의학정보
동탄어깨정형외과, 어깨가 한 번 빠졌다면 무엇을 확인해야 할까요?
“원장님, 어깨가 한 번 빠졌는데요.
맞춰 넣기만 하면 괜찮은 거 아닌가요?”
“MRI도 찍고 수술까지 해야 하는 건가요?”
진료를 하다 보면 이런 질문을 자주 듣습니다.
방카르트 병변이 어떤 상태인지,
비수술과 수술은 어떤 기준으로 판단하는지
동탄어깨정형외과 진료 과정에 맞춰 살펴보겠습니다.
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동탄어깨정형외과
동탄어깨정형외과에서 살펴보는 어깨 탈구가 잦은 구조적 배경
"무릎은 안 빠지는데
왜 어깨만 빠질까요?"
어깨가 약해서 잘 빠지는 것이라기보다,
움직임의 폭을 넓히도록 만들어진 관절이기 때문입니다.
무릎이나 엉덩이 관절은 뼈끼리 깊이 맞물려 있어
쉽게 빠지지 않는 편입니다.
반면 어깨는 깊은 그릇보다
얕은 접시 위에 공을 얹은 모양에 가깝습니다.
접시 역할을 하는 곳은 어깨뼈의 관절와,
공에 해당하는 부위는 상완골두입니다.
움직일 수 있는 범위는 넓지만, 과하게 돌아가면 앞쪽으로 빠지기 쉬운 구조입니다
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동탄어깨정형외과
공이 빠지는 순간 접시 가장자리도 함께 손상될 수 있습니다
"맞춰 넣었는데
왜 계속 헐거운 느낌일까요?"
어깨가 빠질 때 상완골두만 제자리를 벗어나는 것은 아닙니다.
앞서 공에 빗댄 상완골두 주변의
관절와순이라는 연골 테두리도 함께 손상되는 일이 흔합니다.
관절와순은 접시 가장자리를 둘러싼
고무 범퍼처럼 높이를 더해 주는 구조입니다.
탈구가 강하게 일어나면 이 범퍼가 앞쪽에서 길게 찢어져 떨어질 수 있습니다
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동탄어깨정형외과
동탄어깨정형외과에서 안내하는 방카르트 병변과 반복 탈구
"한 번 빠졌으니
이제 괜찮겠지 생각하셨다면"
관절와순이 떨어져 나간 손상은
의학적으로 방카르트 병변이라고 합니다.
문이 세게 부딪히면서
문틀 한쪽이 통째로 뜯겨 나간 상황에 비유할 수 있습니다.
이런 손상이 있는데도 충분히 치료하지 않은 채 어깨를 계속 쓰면
습관성 탈구나 재발성 탈구로 이어질 가능성이 커질 수 있습니다.
특히 10대 후반부터 20대 초반에 처음 어깨가 빠진 분들은
한 번으로 끝날 것이라고 여기기도 합니다.
하지만 이 연령대에서는 다시 탈구될 가능성을 가볍게 보기 어렵습니다
동탄어깨정형외과
어깨 탈구가 생기기 쉬운 상황과 이후 남을 수 있는 불안정감
지원 확인이 필요한 요소 (sectionTitle)
"머리 감을 때나 옷 갈아입을 때
특정 각도가 무섭다면"
어깨 탈구는 축구·농구·핸드볼 같은 접촉 스포츠,
또는 배드민턴·배구·야구·벤치프레스처럼 팔을 머리 위로 쓰는 동작에서 생길 수 있습니다.
군인·소방관·경찰관처럼 팔을 강하게 사용하는 직업군도 주의가 필요하며,
넘어지면서 손을 짚거나 팔이 뒤로 꺾인 청소년과 젊은 층에서도 나타납니다.
중요한 점은 탈구 이후입니다.
팔을 뒤로 보내거나 머리를 감을 때,
옷을 갈아입는 자세에서 어깨가 불안정하다고 느낄 수 있습니다.
이런 불편함이 이어지면 평소 생활에서도 팔을 쓰는 일을 망설이게 됩니다
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동탄어깨정형외과
동탄어깨정형외과 진료에서 처음 확인하는 것은 환자의 이야기입니다
지원 확인이 필요한 요소 (sectionTitle)
"맞춰 놓고 끝내면 안 된다는 게
무슨 뜻인가요?"
어깨를 맞추는 데서 멈추지 않고
어떤 손상이 생겼는지 살피는 과정이 필요합니다.
저희는 먼저 충분히 대화를 나눕니다.
처음 탈구된 때와 횟수,
어떤 움직임에서 빠졌는지,
팔이 어느 쪽으로 꺾였는지 등을 확인합니다.
이후 이학적 검사를 진행하며 어깨 주변을 눌러보고, 팔과 손을 여러 각도로 움직여 불안정한 자세와 통증이 생기는 지점을 살핍니다
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동탄어깨정형외과
엑스레이와 MRI는 각기 다른 부분을 확인합니다
"꼭 MRI까지 찍어야 하나요?"
두 검사 중 어느 쪽이 더 낫다는 의미가 아니라,
각각 확인하는 대상이 다릅니다.
엑스레이에서는 뼈의 배열과 골절 여부, 관절 간격을 확인합니다.
MRI는 관절와순이 어느 방향으로 얼마나 손상됐는지,
관절낭이 늘어났는지,
회전근개를 포함한 힘줄 손상이 있는지 살펴보는 검사입니다.
이 결과들이 비수술적 치료와 수술적 치료의 방향을 판단하는 데 중요한 근거가 됩니다
동탄어깨정형외과
동탄어깨정형외과에서 살펴보는 수술과 비수술의 판단 기준
"어깨가 빠지면 무조건 수술해야 하나요?"
“젊은 나이라도 수술은 되도록 피하는 게 좋을까요?”
치료 방법을 미리 정해 두고 시작하지는 않습니다.
첫 탈구인지 반복해서 빠졌는지,
나이와 앞으로의 활동 계획은 어떤지 등을 살펴
저희가 여러 조건을 종합해 치료 방향을 결정합니다.
처음 빠진 경우이고 방카르트 병변이 심하지 않으며
평소 운동 강도가 높지 않다면
비수술 치료로 호전되는 경우도 많습니다.
일정 기간 보조기를 착용해 어깨를 보호하고,
체외충격파와 물리치료로 통증과 염증을 관리합니다.
재활 운동을 통해 어깨를 안정시키는 근육도 강화합니다.
반복 탈구가 두 차례 이상 있었거나,
첫 탈구라도 관절와순 손상 범위가 크거나,
운동선수처럼 활동량이 많아 재탈구 시 부담이 큰 경우,
뼈 손상이 동반된 경우에는 수술 치료를 신중하게 고려할 수 있습니다.
수술 방법으로는 관절경을 이용한 관절와순 봉합술,
방카르트 봉합술이라고도 하는 방법과 관절낭 중첩술이 있습니다.
수술은 어깨 움직임을 모두 제한하는 방식이 아닙니다.
손상된 조직을 원래 위치에 가깝게 회복시켜, 탈구 전처럼 어깨를 믿고 편안하게 사용할 수 있도록 하는 것이 치료의 목표입니다
다만 ‘원래 위치에 가깝게’라는 의미를
그대로 지나치지는 않으셨으면 합니다.
탈구 전 상태로 완전히 되돌아간다고 약속하는 뜻이 아니라,
그 방향으로 손상된 구조를 회복하도록 치료한다는 의미입니다.
동탄어깨정형외과
한 번의 탈구로 끝나는 일이 아니라 이후 관리가 중요한 이유
"운동하다 한 번 빠졌는데
다시 해도 되는지 모르겠다면"
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동탄어깨정형외과
어깨 탈구는 한 번 빠지고 끝나는 문제로만
생각하기 어렵습니다.
이후 생길 수 있는 방카르트 병변과 어깨 불안정성을 함께 살펴야 합니다.
맞춰 넣었으니 괜찮겠지 하고 지나가기보다
어깨 안쪽 구조에 손상이 있는지 확인해 보시는 편이 좋습니다.
한 번 빠진 뒤 다시 운동해도 될지 걱정되거나,
또 빠질 것 같아 팔을 쓰기 어렵다면 혼자 검색만 하기보다는
가까운 정형외과에서 상태를 진단받아 보시기 바랍니다.
동탄어깨정형외과를 알아보고 계시다면 감탄정형외과에서 어깨 구조와 불안정성을 함께 살펴보실 수 있습니다.
관절은 감탄이다 감탄정형외과
[감탄정형외과 영상으로 더 알아보기]
영상 · 어깨가 빠졌을 때, 그냥 넣으면 안 되는 이유는?
